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患有创伤后压力症候群的人士的大脑会发生什么? (二)

我于上星期的网志中讲及当一个人未能消除其交感神经系统的反应(战斗或逃跑反应),便可能会出现创伤后压力症的症状,重复经历恐惧。在这种情况下,那人未能阻止大脑的神经系统不断地提醒他有威胁的警报。到底有什么可能的原因导致大脑的警报系统过度敏感,并不断发出虚假警报呢?

要解释这一点,就让我先介绍三个特定的大脑区,就是杏仁核、海马体和前额叶皮层。杏仁核是边缘系统的其中一部分,负责管理我们的情绪反应。当我们受到威胁或感到危险时,杏仁核会作出迅速的反应,启动了战斗或逃跑反应。而海马体就是记忆的中枢,记录事件的时间顺序,并通知理性的大脑。前额叶皮层就是理性的大脑,帮助我们理解事件后作出最合适的选择。

当一个人发展创伤后压力症的症状时,在这三个大脑区域中的连系会受影响甚至中断。正如我在上一篇网志提到,当一个人未能消除其交感神经系统的反应,即使他知道当下没有威胁或危机,但仍然会持续释放与压力有关的荷尔蒙,背后的原因是杏仁核不断地发出虚假警报。

如果在这个时候,海马体能够介入并通知和前额叶皮层创伤事件已经完结了,那么理性的大脑可以抑制杏仁核的反应并使身体恢复平衡。而到底什么原因导致海马体衰竭?当一个人的压力水平很高时,所释放的压力激素会使海马体失去功能。结果,事件的时间顺序未得到被准确地记录,因此理性的大脑永远不会收到创伤已经结束的讯息。正因杏仁核不受前额叶皮层的抑制,导致激素持续释放,通知作出战斗或逃跑反应。

事实上,创伤后压力症的病征是有关大脑内的机制的瓦解而非患者的个人弱点。基于这样,我们可以更为同情创伤后压力症候群的患者。

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与童年创伤有关潜在的逃避机制

我的其中一位求助人由于难以忍受与他人联系所带来的情绪,因此在不自觉下倾向逃避出席所有社交场合。除此之外,他还有酗酒的习惯,希望透过酒精来摆脱因工作压力所带来的焦虑。事实上,他的父亲在他童年时期经常虐待他,常常因为一些琐碎的事而责骂他,甚至对他作出体罚。在整个童年时期,他学会了建立一种应对机制,就是在尽可能的情况下,尽力逃避父亲和任何有机会被虐待的情况。另外,他还学会了逃避任何可能触发与他童年虐待相关情绪的场合,例如受到负面评价和批评的情况。其中一个例子是当他曾经被一位同事欺凌后,他会因为担心自己再次被欺凌,以及受创伤经历的记忆影响,不愿意出席任何公司团队的聚会。

为什么我们在童年时期所发展的核心信念如此顽固?

我的其中一位求助人每当发现没有人注意自己或朋友没有邀请她出席聚会时,便会确信自己没有人爱和没有价值,她亦因此而常常感到沮丧。她在生活上倾向执着于一些次要的细节,而这些细节往往会引发起她各种负面的想法,例如别人都不喜欢她或孤立她等。譬如,当她的同事告诉她他们有自己的午餐聚会时,她便会认为自己被孤立,甚至认为对方是刻意排斥自己。此外,当她的朋友要求她为自己做事时,即使她内心深处不想这样做,但是她仍然会牺牲自己的时间和精力来取悦他们。事实上,她认为自己不配得到朋友的尊重、爱护和关心,以至于很难向他人说「不」。另一方面,她低估了自己在生活中那些应该别人珍惜的正向特质和强项。为什么她对自己不配被爱和没有价值的核心信念如此顽固?