洞見

什么是创伤？创伤后压力症（PTSD）或复杂性创伤后压力症（CPTSD）是什么？

在暴露于创伤性事件后，如面对实际或死亡威胁、受到严重伤害或性暴力，一个人可能于创伤经历后三天到一个月内出现急性压力反应。这些压力反应包括心理和生理反应，例如负面情绪、对创伤事件侵入性的痛苦记忆、无法忆起创伤事件的某些重要方面、过度警觉、注意力不集中、睡眠障碍和／或易怒情绪等。以上提及的可能是在短期内经历过创伤事件后的正常反应。然而，当一个人没有获得其他人的富同情心的理解和支持，他或她可能更容易患上创伤后压力症。此外，如果一个人在一段长时间内持续遭受虐待并且无法逃脱，以及没有任何社交支援，这个人将更有机会发展复杂性创伤后压力症。

根据《精神疾病诊断与统计手册》（第五版文本修订版）(DSM-5TR)，遭受创伤事件后，具有创伤后压力症症状的人的基本特征包括侵入性地重新体验该事件、逃避与创伤事件相关刺激、认知和情绪的负面改变、及在唤醒和反应性上的负面变化等。譬如，此人可能对创伤事件有侵入性的痛苦记忆或梦境，他或她也可能经历闪回，并在闪回中觉得事件正如实地发生。在某些情况下，此人可能会避免暴露于与创伤事件相关的刺激，例如人、地点、对话、记忆、思想或感受。这个人也有机会持续出现过激反应或过低反应。有时候，人们可能对创伤事件后果的起因产生认知扭曲，导致怪责自己或他人。当出现这些相关症状时，患者的日常功能会受损并感到非常痛苦。

部分人的可能曾经经历过反复创伤事件或长期暴露于极具威胁性的事件中。一般来说，他们是无法摆脱这些威胁事件。根据《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11），这最终可以发展成为复杂性创伤后压力症。与复杂性创伤后压力症相关的情况可能包括持续面对家庭暴力、长期被忽视、被欺凌或长期发展性的创伤。发展性创伤包括童年性虐待、身体虐待、忽视、父母患有精神疾病或遭受家庭暴力。有时候，创伤的影响或会因背叛创伤而加剧。也就是说，当受害人因被虐待而受到责备，而其重要他人与施虐者结盟时，这个人未能得到别人的支持和保护，情况就只会变得更糟。

复杂性创伤后压力症的症状除了包括创伤后压力症的症状，还有另外三类症状，就是情绪失调、对自我产生负面概念和人际关系障碍。复杂性创伤后压力症通常与交感神经和副交感神经系统失调相关，导致情绪出现反复波动的模式，如慢性焦虑或持续抑郁情绪。部分人也有机会于觉醒和低觉醒状态之间交替。复杂性创伤后压力症的患者的自我价值感可能受损，难以形成连贯的自我意识。因此，他们会经常对自我产生怀疑、感到羞愧和觉得自己没有价值。此外，经历过复杂性创伤的人很难与他人建立信任关系，倾向于避免发展关系或在关系中过度依赖别人。

患有创伤后压力症候群的人士的大脑会发生什么？

脑神经学家Stephen Porges 指出自主神经系统 (Autonomic Nervous System)有三个子系统。当一个人在周日下午悠閒地在街上散步时，腹侧抑制型神经系统 (Ventral Vagal Complex)会启动了社交参与系统，让他能够朋友幽默地聊天，他在当下所有的经历是同步的。

然而，当一辆汽车从马路上驶近行人路时，那个人会突然意识到危险，启动了交感神经系统(Sympathetic Nervous System)，释放肾上腺素和皮质醇以启动了战斗或逃跑反应。如果他能够奔跑逃离到安全的地方，与压力有关的荷尔蒙会回复平衡，刺激随之下降，他便能恢复正常状态。

但如果他被车子撞倒， 他便被迫停留在冻结状态，而交感神经系统的反应可能不能释放出来，最原始的子系统——背侧抑制型神经系统(Dorsal Vagal System)就会被启动。他会变得无法移动，脑内安多分会释出用作镇痛。因为他不能移动所以未能作出战斗或逃跑反应，在创伤事件之后，他就如被困在失调的状态中，交感神经系统会不断地再被启动，他会更频繁冒汗、心跳加速和感到口干。他想逃跑的生理冲动并没有减退或消除。

当一个人未能消除其交感神经系统的反应，便会出现创伤后压力症的症状。也就是说，那股帮助我们战斗或逃跑的力量被压抑，困在我们的体内。这正正就是为何创伤后压力症候群的患者即使在没有危险的情况下也经常性地释放压力激素，就如再次经历创伤一样。

什么是创伤知情治疗？

创伤知情治疗是一种识别创伤对个人精神和心理问题所带来的影响的治疗方法。这种方式透过针对性理解个人创伤经历和历史来度身订制治疗计划，心理学家在过程中需要为当事人创建安全和提供支援的空间，重视建立互信的关系、共同协作实践治疗目标及赋予他或她权力。

创伤后压力症和复杂性创伤后压力症的常见治疗方式是什么？

现时，有不少具科学实证的治疗方式对治疗创伤后压力症和复杂性创伤后压力症有效。当中包括认知行为治疗、基模治疗、情绪取向治疗、辩证行为治疗、眼动减敏重整治疗、体感治疗、以静观与慈悲为中心的治疗方式等。