洞見

什麼是創傷？創傷後壓力症（PTSD）或複雜性創傷後壓力症（CPTSD）是什麼？

在暴露於創傷性事件後，如面對實際或死亡威脅、受到嚴重傷害或性暴力，一個人可能於創傷經歷後三天到一個月內出現急性壓力反應。這些壓力反應包括心理和生理反應，例如負面情緒、對創傷事件侵入性的痛苦記憶、無法憶起創傷事件的某些重要方面、過度警覺、注意力不集中、睡眠障礙和／或易怒情緒等。以上提及的可能是在短期內經歷過創傷事件後的正常反應。然而，當一個人沒有獲得其他人的富同情心的理解和支持，他或她可能更容易患上創傷後壓力症。此外，如果一個人在一段長時間內持續遭受虐待並且無法逃脫，以及沒有任何社交支援，這個人將更有機會發展複雜性創傷後壓力症。

根據《精神疾病診斷與統計手冊》（第五版文本修訂版）(DSM-5TR)，遭受創傷事件後，具有創傷後壓力症症狀的人的基本特徵包括侵入性地重新體驗該事件、逃避與創傷事件相關刺激、認知和情緒的負面改變、及在喚醒和反應性上的負面變化等。譬如，此人可能對創傷事件有侵入性的痛苦記憶或夢境，他或她也可能經歷閃回，並在閃回中覺得事件正如實地發生。在某些情況下，此人可能會避免暴露於與創傷事件相關的刺激，例如人、地點、對話、記憶、思想或感受。這個人也有機會持續出現過激反應或過低反應。有時候，人們可能對創傷事件後果的起因產生認知扭曲，導致怪責自己或他人。當出現這些相關症狀時，患者的日常功能會受損並感到非常痛苦。

部分人的可能曾經經歷過反覆創傷事件或長期暴露於極具威脅性的事件中。一般來說，他們是無法擺脫這些威脅事件。根據《國際疾病分類第十一次修訂本》（ICD-11），這最終可以發展成為複雜性創傷後壓力症。與複雜性創傷後壓力症相關的情況可能包括持續面對家庭暴力、長期被忽視、被欺凌或長期發展性的創傷。發展性創傷包括童年性虐待、身體虐待、忽視、父母患有精神疾病或遭受家庭暴力。有時候，創傷的影響或會因背叛創傷而加劇。也就是說，當受害人因被虐待而受到責備，而其重要他人與施虐者結盟時，這個人未能得到別人的支持和保護，情況就只會變得更糟。

複雜性創傷後壓力症的症狀除了包括創傷後壓力症的症狀，還有另外三類症狀，就是情緒失調、對自我產生負面概念和人際關係障礙。複雜性創傷後壓力症通常與交感神經和副交感神經系統失調相關，導致情緒出現反覆波動的模式，如慢性焦慮或持續抑鬱情緒。部分人也有機會於覺醒和低覺醒狀態之間交替。複雜性創傷後壓力症的患者的自我價值感可能受損，難以形成連貫的自我意識。因此，他們會經常對自我產生懷疑、感到羞愧和覺得自己沒有價值。此外，經歷過複雜性創傷的人很難與他人建立信任關係，傾向於避免發展關係或在關係中過度依賴別人。

患有創傷後壓力症候群的人士的大腦會發生什麼？ 

腦神經學家Stephen Porges 指出自主神經系統 (Autonomic Nervous System)有三個子系統。當一個人在週日下午悠閒地在街上散步時，腹側抑制型神經系統 (Ventral Vagal Complex)會啟動了社交參與系統，讓他能夠朋友幽默地聊天，他在當下所有的經歷是同步的。

然而，當一輛汽車從馬路上駛近行人路時，那個人會突然意識到危險，啟動了交感神經系統(Sympathetic Nervous System)，釋放腎上腺素和皮質醇以啟動了戰鬥或逃跑反應。如果他能夠奔跑逃離到安全的地方，與壓力有關的荷爾蒙會回復平衡，刺激隨之下降，他便能恢復正常狀態。

但如果他被車子撞倒， 他便被迫停留在凍結狀態，而交感神經系統的反應可能不能釋放出來，最原始的子系統——背側抑制型神經系統(Dorsal Vagal System)就會被啟動。他會變得無法移動，腦內安多分會釋出用作鎮痛。因為他不能移動所以未能作出戰鬥或逃跑反應，在創傷事件之後，他就如被困在失調的狀態中，交感神經系統會不斷地再被啟動，他會更頻繁冒汗、心跳加速和感到口乾。他想逃跑的生理衝動並沒有減退或消除。

當一個人未能消除其交感神經系統的反應，便會出現創傷後壓力症的癥狀。也就是說，那股幫助我們戰鬥或逃跑的力量被壓抑，困在我們的體內。這正正就是為何創傷後壓力症候群的患者即使在沒有危險的情況下也經常性地釋放壓力激素，就如再次經歷創傷一樣。

什麼是創傷知情治療？

創傷知情治療是一種識別創傷對個人精神和心理問題所帶來的影響的治療方法。這種方式透過針對性理解個人創傷經歷和歷史來度身訂制治療計劃，心理學家在過程中需要為當事人創建安全和提供支援的空間，重視建立互信的關係、共同協作實踐治療目標及賦予他或她權力。

創傷後壓力症和複雜性創傷後壓力症的常見治療方式是什麼？

現時，有不少具科學實證的治療方式對治療創傷後壓力症和複雜性創傷後壓力症有效。當中包括認知行為治療、基模治療、情緒取向治療、辯證行為治療、眼動減敏重整治療、體感治療、以靜觀與慈悲為中心的治療方式等。