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什麼是成人專注力不足及過動症(Adult ADHD)?

我的其中一位求助人在他的公司已經工作了十五年,一直以來,他都與同事相處融洽,而且工作表現亦不過不失。然而,當他晉升到中層的管理職位後,便遇到不少與組織和管理相關的工作問題。此外,他亦難以完成上司交託給他的任務及管理好下屬。他的上司對他的表現極為不滿意,最近更給予他警告。他因此而承受沉重的壓力,擔心自己如果再找不到提升工作表現的策略,很大機會會失去工作。到底我這位求助人實際上遇到了什麼問題?經過全面的評估後,得出的結論是他患有成人專注力不足及過動症。對於自己有這個問題,他感到十分驚訝,原因是他指出自己在週末的時間都能夠長時間地專注玩電子遊戲。如果是這樣的情況,什麼是成人專注力不足及過動症?

對於那些患有成人專注力不足及過動症的人士而言,他們常常在表現與大腦執行功能相關的技能中遇到困難。大腦負責執行功能的區域位於前額葉皮層,讓我們能夠集中注意力、進行計劃和組織資訊等。事實上,成人專注力不足及過動症的患者的大腦未能產生足夠或有效地運用神經傳導物質(neurotransmitters)、多巴胺(dopamine)和去甲腎上腺素(norepinephrine)。多巴胺對於我們實現目標和獲得獎勵的感覺很重要,而去甲腎上腺素有助我們在處理某些任務時不會被干擾而分心。患有成人專注力不足及過動症的人無法好好運用這些大腦神經傳導物質,導致他們在集中注意力和堅持執行自己的計劃產生問題。

其中一個患有成人專注力不足及過動症的特徵是他們無法過濾那些讓自己分心的元素,未能保持專注來完成重要的任務。結果,他們難以專心地完成那些他們認為無聊沒趣的任務,並且很容易迷失於自己的想法和白日夢中。當身處的地方周圍發生一些事情時,他們亦會很容易因此而分心。另一個與執行功能相關的缺陷是這些患者無法組織和計劃,對於著手處理組織的工作和活動感到非常困難。事實上,他們經常忘記與別人約好的會面和工作的期限。由於未能好好計劃和組織,他們很有可能會出現拖延的傾向。

由於大腦前額葉皮層的功能障礙,成人專注力不足及過動症的患者也可能有衝動控制問題。他們往往都會在對話中頻繁地打斷別人的說話,有時間可能會在中途突然切換活動或任務。有鑑於此,他們很大機會在生活中作出衝動的決定或選擇。此外,衝動控制的問題有機會令患者難以調節或控制自己的情緒,以及對這些情緒的反應。事實上,他們會比較容易被他人激怒和感到沮喪。同時,他們可能會常常發脾氣,持續地遭受不穩定的情緒所影響。

除此之外,患有成人專注力不足及過動症的人士欠缺認知靈活性,也就是說,他們很難在任何特定的情況下想出不同的方案去解決問題。對他們而言,他們很容易會不斷重複犯下同一個錯誤,因為沒有能力以一個新的方式來解決相同的問題。他們亦難以就自己的想法和衝動的行為作出反思。事實上,要改變他們的觀點和意見是非常困難,在絕大部分的情況下,他們都無法接受別人的觀點和看法。

要留意的是,並非所有成人專注力不足及過動症的患者都具有以上的缺陷或問題。每一名的患者都是獨一無二的,都有自己的獨特的問題組合。如果你、你的親人或朋友都有以上提及的問題,建議尋找專業的評估服務。由於人類的大腦都可以根據神經可塑性繼續發展,因此成人專注力不足及過動症的患者仍有機會透過心理治療或教練學來改善其執行功能。

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與童年創傷有關潛在的逃避機制

我的其中一位求助人由於難以忍受與他人聯繫所帶來的情緒,因此在不自覺下傾向逃避出席所有社交場合。除此之外,他還有酗酒的習慣,希望透過酒精來擺脫因工作壓力所帶來的焦慮。事實上,他的父親在他童年時期經常虐待他,常常因為一些瑣碎的事而責罵他,甚至對他作出體罰。在整個童年時期,他學會了建立一種應對機制,就是在盡可能的情況下,盡力逃避父親和任何有機會被虐待的情況。另外,他還學會了逃避任何可能觸發與他童年虐待相關情緒的場合,例如受到負面評價和批評的情況。其中一個例子是當他曾經被一位同事欺凌後,他會因為擔心自己再次被欺凌,以及受創傷經歷的記憶影響,不願意出席任何公司團隊的聚會。

為什麼我們在童年時期所發展的核心信念如此頑固?

我的其中一位求助人每當發現沒有人注意自己或朋友沒有邀請她出席聚會時,便會確信自己沒有人愛和沒有價值,她亦因此而常常感到沮喪。她在生活上傾向執著於一些次要的細節,而這些細節往往會引發起她各種負面的想法,例如別人都不喜歡她或孤立她等。譬如,當她的同事告訴她他們有自己的午餐聚會時,她便會認為自己被孤立,甚至認為對方是刻意排斥自己。此外,當她的朋友要求她為自己做事時,即使她內心深處不想這樣做,但是她仍然會犧牲自己的時間和精力來取悅他們。事實上,她認為自己不配得到朋友的尊重、愛護和關心,以至於很難向他人說「不」。另一方面,她低估了自己在生活中那些應該別人珍惜的正向特質和強項。為什麼她對自己不配被愛和沒有價值的核心信念如此頑固? 我們對自己、他人和世界的信念是從童年時期與重要人物(大多是主要照顧者)互動而開始建立,這些信念是透過一些內部和外部反覆思考的模式逐漸發展。也就是說,如果父母在我們童年時一直批評我們十分醜陋,我們便會擁有「我很醜陋」的信念,並反覆地獲得父母的認可。更重要的事,我們一生中可能在腦海中重覆地出現這些想法。例如,當我們認為自己十分愚蠢並且考試不合格時,便會傾向確認自己的信念,忽略了其他與信念存在矛盾的證據。如果我們重覆利用自己的負面信念來過濾我們的世界,這些信念會因為我們的反覆確認而變得愈來愈強大。簡單而言,如果我們以某種方式思考自己、別人和自己的世界越多,我們便會越相信它。