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从脑神经科学的角度来看,心理治疗是什么?

作为一名临床心理学家,在我执业的二十年里,不少人都问过我相类似以下的问题,包括「心理治疗只是閒聊吗?」或是「心理治疗中的聊天与我和家人及朋友之间的閒聊有什么不同?」。事实上,这样的问题就好像问及「专业摄影师的拍照方式和我用iPhone 拍照的方式有什么不同?」。两者都忽视了临床心理学家和专业摄影师的专业,以及当中的科学理论和技术基础。

从脑神经科学的角度来,临床心理学家在进行心理治疗的期间改变求助人大脑中的神经网路,从而减轻症状或作出行为上的改变。人类的行为和情感上的体验是由透过大脑中的两个过程作为中介,一个是神经过程,也就是我们基因构成和进化的过程。而另一个过程是我们在人际关系中与他人互动,大脑中的回路会不断地形成和发展。事实上,人类的大脑会透过我们与他人正面和负面的互动而不停地发展。

假如一个人在童年发展的时期被剥夺或受到虐待,他或她的大脑神经网路可能会发育不良、无法调节或被瓦解。这有机会导致出现各种精神疾病的症状,例如抑郁症、焦虑症或强迫症等。相反,如果一个人在充满爱和关怀的环境中成长,在生活中有不同的体验和刺激物,他或她的神经网路便会更加丰富,亦能得以调节和整合。这个人的情绪会更加稳定,并且有能力应对不同的压力和挑战。

事实上,心理治疗是一种特殊的养育关系,它能够为大脑的改变和发展提供了丰富的环境。近年的研究显示我们的大脑是具有可塑性,也就是说,当我们不断地透过体验和学习,神经回路有可能持续地发展。而临床心理学家和求助人之间建立培育关系的经验,有助求助人的大脑开发了新的神经回路。例如,对于一位难以调节情绪的求助人来说,治疗师可以扮演「父母」的角色,就调节情绪起到示范作用。当求助人在治疗过程中反复出现负面情绪,并被临床心理学家成功调节时,他便学会了必要的情绪调节技能,这种临床心理学家和求助人之间的互动便能充分丰富求助人大脑的神经发展。

对于那些拥有创伤经历并患有创伤后压力症候群的求助人而言,他们大脑中的神经网路可能已经瓦解,因此在行为、情绪、感知和认知之间缺乏连系。在心理治疗的过程中,临床心理学家会帮助这类型的求助人把这些不同的神经网路在大脑中整合,让行为、情绪、感知和认知之间的神经网路整合和互相交流。

临床心理学家所进行的心理治疗能够从脑神经科的角度来理解,事实上,心理治疗能够有助发展求助人的大脑、整合神经网路和增强神经可塑性。

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尽管寻求心理治疗服务在香港变得愈来愈普遍,仍然有很多人不太了解什么是心理治疗。许多人都会对心理治疗有疑问,例如「为什么我需要付款给一位陌生人和他聊天?」;「我与朋友讨论自己的问题又是否达到一样的效果?」;「聊天真的可以治疗我的抑郁症和焦虑症吗?」;「是不是只有疯狂或脆弱的人才需要接受心理治疗?」。要解答以上的问题,我们需要知道心理治疗不是什么。

苦难的两枝箭

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在这纷乱的世界中拥抱无常

我的其中一位求助人在一年前患上癌症,她过去一直都非常健康,在被诊断患病前也一直恒常地规锻炼身体。四十多岁的她拥有健康的生活方式和稳定的事业,亦没有太多的工作压力,患上癌症是的确出出乎她的意料。治疗的过程为她带来不少创伤,治疗所带来的各种副作用令她变得虚弱,体重亦明显减轻,身体出现恶化的情况。经过多个月以来的治疗,她的情况得以舒缓,可以逐渐恢复工作和正常生活。然而,在她的病情得以舒缓后,她觉得新的生活模式变得难以适应。她还认为自己因为患病而变成一个有缺陷的人,经历无比的沮丧。由于她可能无法回复以往丰富而积极的生活,她因此而感到羞耻。此外,即使与肿瘤科的医生会面跟进情况,亦会让她经历高水平的焦虑。事实上,患上癌症后的她已经不再是原来的她,时光无法倒流。她不能再重新过上往日的生活,这一点是无可争议的。她如何可能以平静的心态来接纳和适应这个新的「自我」?她要怎样做才能继续过着快乐和满足的生活?