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邊緣型人格障礙──缺乏對自我的感知和內在穩定性

我的其中一位患有邊緣型人格障礙的求助人最近感到非常困擾,原因是她的男朋友因為工作繁忙而未能一如以往地常常見面。當她的男朋友要求在下班後需要多一點「屬於自己的時間」後,她的情緒被觸動並變得極為波動,甚至作出割傷手臂的自殘行為。事實上,她無法覺察自己的行為可能是源自對被另一半拋棄的強烈恐懼。每當她獨自在家的時候,她會因為不能像以前一樣經常看到男友而感到非常空虛。當一個患有邊緣型人格障礙的人被任何真實或想像的拋棄所觸發時,他或她會有什麼的想法和行為?

在人際交往中,患有邊緣型人格障礙的人傾向以二分法的思維來看待事物或出現思想僵化的情況。這種的思維模式會讓他們迅速地由理想化一個人和依戀對方轉變為試圖貶低和對抗對方。他們對於受到拒絕非常敏感,如別人改變了與他們相處的交往模式時,便會感到非常沮喪。譬如,我上述的求助人如果在下班後無法與男朋友通過短訊保持聯繫或沒有接聽她的來電,她便會一直不停地致電給他。此外,她還會認為男朋友已經不再愛她了。

患有邊緣型人格障礙的人除了在人際關係中的思維欠缺靈活性外,他們還會衝動地作出自殘行為,如自殺企圖、割傷自己等,以及在情緒波動時與他人發生激烈的衝突。事實上,自殘傾向可能與他們試圖應對情緒波動或從麻木中釋放自己的情緒相關。這些嘗試也有機會是他們在感到被遺棄時表達向他人尋求協助的一種方式。例如,我的那位求助人會在男朋友晚上不在身邊時感到非常沮喪,繼而割傷自己。她亦會繼續向男友發送短訊,告訴對方她正在傷害自己,渴望獲得他人的關注。

在情緒方面,患有邊緣型人格障礙的人情緒飄忽不定,其特徵是從正常或平穩的情緒突然明顯地轉變成煩躁不安。他們難以有效地調節自己的情緒,並且在情緒波動時傾向運用適應不良的策略來作出應對。面對那些超出預期的觸發因素,他們可能會經歷不成比例的強烈憤怒。譬如,我的那位求助人會因為男朋友忙於工作而沒有在下班時間準時打電話給她而得火冒三丈,在電話中大發脾氣不停地責罵他。當對方因為受到她猛烈的辱罵而掛斷電話時,她便立即認定男朋友拋棄了自己。

由於缺乏穩定的自我感知,患有邊緣型人格障礙的人經常會感到空虛和難以獨處。此外,他們亦需要時常得到別人的認同才能獲得一定的存在感。結果,他們非常擔心自己會被他人拋棄,因為他們不論在內在或情感上都無法自給自足。鑑於生理或心理上的因素所形成的情緒失調和二分法思維,他們有機會在職場和人際關係中面臨很多挑戰。事實上,心理治療能夠有助這些人建立更穩定的自我意識,以及更有效地調節他們的情緒。透過慈悲的心和深入的了解,我們都可以幫助患有邊緣型人格障礙的人過上充實豐富的生活。

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與童年創傷有關潛在的逃避機制

我的其中一位求助人由於難以忍受與他人聯繫所帶來的情緒,因此在不自覺下傾向逃避出席所有社交場合。除此之外,他還有酗酒的習慣,希望透過酒精來擺脫因工作壓力所帶來的焦慮。事實上,他的父親在他童年時期經常虐待他,常常因為一些瑣碎的事而責罵他,甚至對他作出體罰。在整個童年時期,他學會了建立一種應對機制,就是在盡可能的情況下,盡力逃避父親和任何有機會被虐待的情況。另外,他還學會了逃避任何可能觸發與他童年虐待相關情緒的場合,例如受到負面評價和批評的情況。其中一個例子是當他曾經被一位同事欺凌後,他會因為擔心自己再次被欺凌,以及受創傷經歷的記憶影響,不願意出席任何公司團隊的聚會。

為什麼我們在童年時期所發展的核心信念如此頑固?

我的其中一位求助人每當發現沒有人注意自己或朋友沒有邀請她出席聚會時,便會確信自己沒有人愛和沒有價值,她亦因此而常常感到沮喪。她在生活上傾向執著於一些次要的細節,而這些細節往往會引發起她各種負面的想法,例如別人都不喜歡她或孤立她等。譬如,當她的同事告訴她他們有自己的午餐聚會時,她便會認為自己被孤立,甚至認為對方是刻意排斥自己。此外,當她的朋友要求她為自己做事時,即使她內心深處不想這樣做,但是她仍然會犧牲自己的時間和精力來取悅他們。事實上,她認為自己不配得到朋友的尊重、愛護和關心,以至於很難向他人說「不」。另一方面,她低估了自己在生活中那些應該別人珍惜的正向特質和強項。為什麼她對自己不配被愛和沒有價值的核心信念如此頑固? 我們對自己、他人和世界的信念是從童年時期與重要人物(大多是主要照顧者)互動而開始建立,這些信念是透過一些內部和外部反覆思考的模式逐漸發展。也就是說,如果父母在我們童年時一直批評我們十分醜陋,我們便會擁有「我很醜陋」的信念,並反覆地獲得父母的認可。更重要的事,我們一生中可能在腦海中重覆地出現這些想法。例如,當我們認為自己十分愚蠢並且考試不合格時,便會傾向確認自己的信念,忽略了其他與信念存在矛盾的證據。如果我們重覆利用自己的負面信念來過濾我們的世界,這些信念會因為我們的反覆確認而變得愈來愈強大。簡單而言,如果我們以某種方式思考自己、別人和自己的世界越多,我們便會越相信它。