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什麼是強迫性人格障礙?

《精神疾病診斷與統計手冊(第五版)》 (DSM-V) 指出強迫性人格障礙 (OCPD) 是最常見的人格障礙之一。事實上,我們不時會留意到自己的某些親戚或朋友的極端完美主義、過度控制和認知僵化,而這些特徵可能會導致他們在人際關係中遇到困難或影響生活質素。而根據《精神疾病診斷與統計手冊(第五版文本修訂)》(DSM-V TR) 所提到,強迫性人格障礙是一種持續的行為及思想模式,患者專注於秩序、完美主義,亦會在精神上和人際關係中不斷作出控制,犧牲了靈活性、開放性和效率。這種模式在人們的成年早期開始發展,並有可能出現在不同的環境中。

強迫性人格障礙的其中一個顯著的特徵是完美主義。部分我的求助人具有強迫性人格障礙的特質,他們持續地專注於細節、規則、秩序和組織。我的一位求助人會花費兩個多小時來琢磨論文中的其中一句句子,因為她全神貫注於尋找最完美的措辭和短語來表達自己的觀點。結果,這位患有強迫性人格障礙的求助人因為完美主義的傾向而無法按時完成任務,實際上她已經將提交論文的截止日期延長了四次以上。這亦令她未能花時間於休閒和社交活動上。正因如此,她因無法按時完成論文的期限而患上了抑鬱症和焦慮症。

不少患有強迫性人格障礙都是工作狂,每天花上大量的時間工作,放棄進行休閒和社交活動。有時候,他們可能甚至會忽略自己的健康,完全不會進行體育鍛煉和關注自己的飲食習慣。最終,他們的健康受損之餘,社交生活亦受到限制。我的另一位求助人在過去的十年中,將大部分的時間都用於工作上,沒有好好管理自己生活的其他方面。他的體重過重,又與親戚和朋友疏遠了。由於最近兩年的工作量增加,而這位求助人不太願意把工作委派給下屬,他被沉重的工作壓力壓得透不過氣,逐漸發展出持續的抑鬱情緒,以及變得越來越少動力。事實上,當他來看我的時候,他還未覺察自己的工作狂傾向和不平衡的生活方式,並且認為自己無緣無故地患上抑鬱症和出現其他身體問題。

強迫性人格障礙的患者的另一個特徵是僵化,他們在道德、倫理或價值觀方面欠缺靈活性。例如,他們可能會拒絕說出「善意的謊言」,儘管知道這可能對對方的心理健康帶來益處。他們的不靈活為工作或社交生活中的人際關係帶來負面的影響。我的其中一位求助人被她的員工抱怨她不近人情,由於這位員工到外地出差數天後需要回港隔離,我的求助人直接回覆對方需要休無薪假來進行隔離。事實上,她沒有考慮到可以安排員工在檢疫酒店中遙距工作,最終令對方作出正式的投訴和因為她的僵化招惹了很多閒言閒語。

患有強迫性人格障礙的人在生活不同的方面都有機會表現出固執和僵化。譬如,他們難以靈活地把家中破舊或毫無價值的物品丟棄,以及傾向對自己和他人的吝嗇。在工作中,他們不願意將任務交托給他人,除非確認他人會完全跟從自己完成任務的方式。

我們可能會在自己的親戚或朋友身上留意到上述的某些特徵,這是很常見的。事實上,並非所有具有這些特徵的人都被診斷出患有強迫性人格障礙。要獲得診斷,一個人的人格功能需要有明顯的缺陷,當中包括身份、自我導向、同理心和親密關係。如果你或你身邊的人有上述某些特徵,則可能需要向臨床心理學家進行專業諮詢,以便進行適當的診斷和治療。

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與童年創傷有關潛在的逃避機制

我的其中一位求助人由於難以忍受與他人聯繫所帶來的情緒,因此在不自覺下傾向逃避出席所有社交場合。除此之外,他還有酗酒的習慣,希望透過酒精來擺脫因工作壓力所帶來的焦慮。事實上,他的父親在他童年時期經常虐待他,常常因為一些瑣碎的事而責罵他,甚至對他作出體罰。在整個童年時期,他學會了建立一種應對機制,就是在盡可能的情況下,盡力逃避父親和任何有機會被虐待的情況。另外,他還學會了逃避任何可能觸發與他童年虐待相關情緒的場合,例如受到負面評價和批評的情況。其中一個例子是當他曾經被一位同事欺凌後,他會因為擔心自己再次被欺凌,以及受創傷經歷的記憶影響,不願意出席任何公司團隊的聚會。

為什麼我們在童年時期所發展的核心信念如此頑固?

我的其中一位求助人每當發現沒有人注意自己或朋友沒有邀請她出席聚會時,便會確信自己沒有人愛和沒有價值,她亦因此而常常感到沮喪。她在生活上傾向執著於一些次要的細節,而這些細節往往會引發起她各種負面的想法,例如別人都不喜歡她或孤立她等。譬如,當她的同事告訴她他們有自己的午餐聚會時,她便會認為自己被孤立,甚至認為對方是刻意排斥自己。此外,當她的朋友要求她為自己做事時,即使她內心深處不想這樣做,但是她仍然會犧牲自己的時間和精力來取悅他們。事實上,她認為自己不配得到朋友的尊重、愛護和關心,以至於很難向他人說「不」。另一方面,她低估了自己在生活中那些應該別人珍惜的正向特質和強項。為什麼她對自己不配被愛和沒有價值的核心信念如此頑固? 我們對自己、他人和世界的信念是從童年時期與重要人物(大多是主要照顧者)互動而開始建立,這些信念是透過一些內部和外部反覆思考的模式逐漸發展。也就是說,如果父母在我們童年時一直批評我們十分醜陋,我們便會擁有「我很醜陋」的信念,並反覆地獲得父母的認可。更重要的事,我們一生中可能在腦海中重覆地出現這些想法。例如,當我們認為自己十分愚蠢並且考試不合格時,便會傾向確認自己的信念,忽略了其他與信念存在矛盾的證據。如果我們重覆利用自己的負面信念來過濾我們的世界,這些信念會因為我們的反覆確認而變得愈來愈強大。簡單而言,如果我們以某種方式思考自己、別人和自己的世界越多,我們便會越相信它。