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什麼是成人專注力不足及過動症(Adult ADHD)?

我的其中一位求助人在他的公司已經工作了十五年,一直以來,他都與同事相處融洽,而且工作表現亦不過不失。然而,當他晉升到中層的管理職位後,便遇到不少與組織和管理相關的工作問題。此外,他亦難以完成上司交託給他的任務及管理好下屬。他的上司對他的表現極為不滿意,最近更給予他警告。他因此而承受沉重的壓力,擔心自己如果再找不到提升工作表現的策略,很大機會會失去工作。到底我這位求助人實際上遇到了什麼問題?經過全面的評估後,得出的結論是他患有成人專注力不足及過動症。對於自己有這個問題,他感到十分驚訝,原因是他指出自己在週末的時間都能夠長時間地專注玩電子遊戲。如果是這樣的情況,什麼是成人專注力不足及過動症?

對於那些患有成人專注力不足及過動症的人士而言,他們常常在表現與大腦執行功能相關的技能中遇到困難。大腦負責執行功能的區域位於前額葉皮層,讓我們能夠集中注意力、進行計劃和組織資訊等。事實上,成人專注力不足及過動症的患者的大腦未能產生足夠或有效地運用神經傳導物質(neurotransmitters)、多巴胺(dopamine)和去甲腎上腺素(norepinephrine)。多巴胺對於我們實現目標和獲得獎勵的感覺很重要,而去甲腎上腺素有助我們在處理某些任務時不會被干擾而分心。患有成人專注力不足及過動症的人無法好好運用這些大腦神經傳導物質,導致他們在集中注意力和堅持執行自己的計劃產生問題。

其中一個患有成人專注力不足及過動症的特徵是他們無法過濾那些讓自己分心的元素,未能保持專注來完成重要的任務。結果,他們難以專心地完成那些他們認為無聊沒趣的任務,並且很容易迷失於自己的想法和白日夢中。當身處的地方周圍發生一些事情時,他們亦會很容易因此而分心。另一個與執行功能相關的缺陷是這些患者無法組織和計劃,對於著手處理組織的工作和活動感到非常困難。事實上,他們經常忘記與別人約好的會面和工作的期限。由於未能好好計劃和組織,他們很有可能會出現拖延的傾向。

由於大腦前額葉皮層的功能障礙,成人專注力不足及過動症的患者也可能有衝動控制問題。他們往往都會在對話中頻繁地打斷別人的說話,有時間可能會在中途突然切換活動或任務。有鑑於此,他們很大機會在生活中作出衝動的決定或選擇。此外,衝動控制的問題有機會令患者難以調節或控制自己的情緒,以及對這些情緒的反應。事實上,他們會比較容易被他人激怒和感到沮喪。同時,他們可能會常常發脾氣,持續地遭受不穩定的情緒所影響。

除此之外,患有成人專注力不足及過動症的人士欠缺認知靈活性,也就是說,他們很難在任何特定的情況下想出不同的方案去解決問題。對他們而言,他們很容易會不斷重複犯下同一個錯誤,因為沒有能力以一個新的方式來解決相同的問題。他們亦難以就自己的想法和衝動的行為作出反思。事實上,要改變他們的觀點和意見是非常困難,在絕大部分的情況下,他們都無法接受別人的觀點和看法。

要留意的是,並非所有成人專注力不足及過動症的患者都具有以上的缺陷或問題。每一名的患者都是獨一無二的,都有自己的獨特的問題組合。如果你、你的親人或朋友都有以上提及的問題,建議尋找專業的評估服務。由於人類的大腦都可以根據神經可塑性繼續發展,因此成人專注力不足及過動症的患者仍有機會透過心理治療或教練學來改善其執行功能。

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經歷童年創傷後的矛盾心理:擁抱對父母產生的複雜情緒的重要性

很多人有過對某人產生複雜情緒的經歷。我的其中一位求助人在童年時期經常受到父親嚴厲的批評和身體虐待,在進行心理治療的過程中談到這件事時,她都感到非常憤怒。她無法接受父親過往的所作所為,認為他對她造成嚴重的傷害。然而,她同時就自己對父親所產生的憤怒感到非常內疚。她指出父親為了能夠賺取足夠的金錢供她出國讀書亦犧牲了不少,儘管他在她小時候對她作出不少虐待的行為,但她覺得父親是愛她的。她對於自己複雜的情緒感到矛盾,並傾向避免生父親的氣。我這位求助人因內疚而壓抑自己對父親的憤怒是否健康?難道我們只能夠對父母有單一面向的情感嗎? 人們會以二分法的思維來看待自己與父母的關係是很常見,他們認為父母在童年時期照顧和愛我們,如果我們對他們產生憤怒就是忘恩負義和邪惡的。很多人認為我們對自己所愛的人只能有單一面向的情感。但事實上,我們對於親密的人產生複雜的感情並不罕見。對於那些曾經經歷童年創傷的人來說,覺察力和表達適應性憤怒對療癒的過程是健康有益的。適應性憤怒是對真實威脅的直接反應,這種回應虐待的憤怒反應能迅速驅動自我保護資源並作出行動。其實一個人對作出虐待言語或行為的父母產生憤怒並不代表不愛他們,因為適應性憤怒是針對他們的言行,而非針對他們個人。 對於那些有童年創傷的人,他們有機會因為種種原因而不適合向父母表達憤怒。例如,基於個人的局限性,父母可能無法理解子女對他們的憤怒。除此之外,那些仍然需要依賴父母的人也很難表達他們的適應性憤怒。在這些情況下,透過進行心理治療來處理一個人對父母的憤怒可能較為適合。在治療的過程中,壓抑或逃避面對對父母所產生的憤怒是不健康的。 在心理治療過程和現實生活中,健康地表達適應性憤怒是自信的表現,以及能夠擁抱自己的憤怒經歷。但如果一個人以具攻擊性、被動或間接的方式表達憤怒是不恰當的,這些方式可能導致人們對受他人尊重或訂立適當的人際界限的需求不被滿足。重要的是,表達憤怒的強度要按照當時的實際情況,避免出現不成正比的表現。 矛盾的是,只有當一個人能夠健康地表達對父母虐待行為的適應性憤怒,他們才能擁抱對父母產生的複雜情緒。這樣,人們會開始意識到對父母所產生不同情緒的存在,例如愛、感恩、憤怒和悲傷等。當那些經歷童年創傷的人對父母的憤怒得到適當的處理時,他們或許能在與父母的關係中創造新的意義。令人驚訝的是,他們還可能會因此而與父母建立更健康的關係。

童年創傷會帶來什麼影響?何時該尋求治療?

你會否認識一個在面對紛亂的生活仍能穩定心神和冷靜自如的人?相反,你又會否遇過一個人即使在輕鬆的環境和氣氛下都會顯得困惑和無法專心?假設這兩個人有著相近的教育和經濟背景,什麼因素會使他們二人存在這麼巨大的差異?其中一個潛在的原因,可能是那個能夠安定心神和保持冷靜的人在童年時期與照顧者建立安全的依附關係。而那個感到惶惑和容易分神的人則有機會至少有過一種童年逆境經歷(Adverse Childhood Experience, ACE),這些經歷導致一個人對照顧者產生不安全的依戀模式。