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為什麼患上抑鬱症的人無法停止反芻思考?

面對生活上不同的困難、挑戰或危機時,大多數人都會進行反芻式思考,這是非常常見。例如,當面臨突然被解僱、需要與一個經常挑釁別人的人會面或摯親突然離世的時候,我們可能難以控制自己不停地反覆思考相關的事情。事實上,這種思考有助我們制定策略、計劃如何應對挑戰和接受自己的損失,亦是讓我們增強對事情的理解或尋求解決問題方案的一種方式。然而,如果我們抱有不切實際的期望或未能放棄那些無法實現的目標,便有機會因過度反芻思考而無法擺脫糾纏於問題或事件的惡性循環。

例如,我的其中一位求助人持續受到慢性的輕度抑鬱情緒所困擾,傾向反芻思考自己開始寫論文的拖延問題。她習慣不停地批評自己的拖延行為,並反覆地思考如果她未能寫出完美的論文的後果,如遭受他人的恥辱。她一直對自己的學業成績抱有不切實際的高期望,她告訴我:「我想在班中獲得一級榮譽的同學當中排第一。」由於她就讀於世界排名很高的大學,她的目標是很難實現。她對失敗的恐懼導致她出現嚴重的拖延行為,並經常反覆思考自己的自我批評和可能會發生的災難性後果。此外,她亦沒有考慮過放棄自己那些不切實際的崇高目標。結果,她的反覆思考變成了一種逃避去應對的方法,藉此避免面對因沒有考上排名第一而需要面對實際的風險。她越是不放棄自己的目標,就越是不斷地思考所有可能的後果,像是被同學羞辱未能考獲全班第一。

這個例子說明了反芻思考可以是一種迴避的方式。對於那些以反覆思考來尋求具體和解決問題的方式的人來說,這種做法可能不會被視為迴避,因為它有機會促使他們進一步進行規劃和作出行動。相反,那些以抽象和具評估性的思維來進行反覆思考的人,他們的做法是不具適應性和欠缺生產力。以上述那位求助人反覆思考自己有機會面對的羞辱為例,她認為自己如果未能考獲第一名,便是一個失敗者。她更有可能因為陷入這種思考中而無法提出具建設性的解決方案或行動計劃來開始撰寫她的論文。鑑於她習慣反芻思考,很有可能會陷入慢性輕度抑鬱情緒。當她思考得越多,開始寫作的可能性就越低,導致她陷入抑鬱情緒和拖延模式的惡性循環。

迴避只是抑鬱症患者持續反芻的潛在功能之一,如果你認識的人似乎因迴避而陷入反覆思考,那麼他或她嘗試反思那些不切實際的期望和不願放棄的取態是有益的。例如,這個人可以嘗試問問自己:「我所制定的標準是否高得離譜?」或「我的目標不切實際嗎?」等。如果答案是「是」的話,很重要的是我們需要問自己這些反芻思想能否促進實行有用的決定或計劃。如果不能,我們或許需要嘗試放下它們,並制定一些具體的計劃和可行的解決方案。同樣重要的是,我們需要學習面對現實,放棄那些對自己不切實際的高期望。

要走出自己持續反覆思考的循環,的確說起來容易做起來難。對於那些難以擺脫這種思考模式的人來說,其中一個有效的方法是恆常地進行靜觀練習。事實上,靜觀的不帶批判和全然接受的態度亦有助人們放棄無法實現的目標和不切實際的期望。如果你或你的親人一直無法擺脫反芻思考,尋求專業幫助可能會有所幫助。

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與童年創傷有關潛在的逃避機制

我的其中一位求助人由於難以忍受與他人聯繫所帶來的情緒,因此在不自覺下傾向逃避出席所有社交場合。除此之外,他還有酗酒的習慣,希望透過酒精來擺脫因工作壓力所帶來的焦慮。事實上,他的父親在他童年時期經常虐待他,常常因為一些瑣碎的事而責罵他,甚至對他作出體罰。在整個童年時期,他學會了建立一種應對機制,就是在盡可能的情況下,盡力逃避父親和任何有機會被虐待的情況。另外,他還學會了逃避任何可能觸發與他童年虐待相關情緒的場合,例如受到負面評價和批評的情況。其中一個例子是當他曾經被一位同事欺凌後,他會因為擔心自己再次被欺凌,以及受創傷經歷的記憶影響,不願意出席任何公司團隊的聚會。

為什麼我們在童年時期所發展的核心信念如此頑固?

我的其中一位求助人每當發現沒有人注意自己或朋友沒有邀請她出席聚會時,便會確信自己沒有人愛和沒有價值,她亦因此而常常感到沮喪。她在生活上傾向執著於一些次要的細節,而這些細節往往會引發起她各種負面的想法,例如別人都不喜歡她或孤立她等。譬如,當她的同事告訴她他們有自己的午餐聚會時,她便會認為自己被孤立,甚至認為對方是刻意排斥自己。此外,當她的朋友要求她為自己做事時,即使她內心深處不想這樣做,但是她仍然會犧牲自己的時間和精力來取悅他們。事實上,她認為自己不配得到朋友的尊重、愛護和關心,以至於很難向他人說「不」。另一方面,她低估了自己在生活中那些應該別人珍惜的正向特質和強項。為什麼她對自己不配被愛和沒有價值的核心信念如此頑固? 我們對自己、他人和世界的信念是從童年時期與重要人物(大多是主要照顧者)互動而開始建立,這些信念是透過一些內部和外部反覆思考的模式逐漸發展。也就是說,如果父母在我們童年時一直批評我們十分醜陋,我們便會擁有「我很醜陋」的信念,並反覆地獲得父母的認可。更重要的事,我們一生中可能在腦海中重覆地出現這些想法。例如,當我們認為自己十分愚蠢並且考試不合格時,便會傾向確認自己的信念,忽略了其他與信念存在矛盾的證據。如果我們重覆利用自己的負面信念來過濾我們的世界,這些信念會因為我們的反覆確認而變得愈來愈強大。簡單而言,如果我們以某種方式思考自己、別人和自己的世界越多,我們便會越相信它。